ZadowolonyRodzaje przepuklin Powoduje Objawy Diagnostyka LeczenieLeczenie przepuklin przeponowych i międzykręgowych Zapobieganie Filmy i zdjęciaPrzepuklina u kotka. przepuklina pępkowa u kociaka. Porady weterynarza Przepuklina przeponowa u kota. Operacja. Przepuklina pępkowa Przepuklina przeponowa u kota (w jamie klatki piersiowej widoczne są pętle jelitowe) PRZEPUKLINA PRZEPONOWA Nakładka z siatki na pierścień przepuklinowy Choroby chirurgiczne są powszechne w praktyce weterynaryjnej, zwłaszcza u kotów z przepuklinami. Zwykle są to patologiczne dziury lub anatomicznie słabe miejsca w błonach mięśniowych lub surowiczych, do których wchodzą narządy wewnętrzne lub tkanki, po czym następuje uszczypnięcie. Sprawiają one zwierzęciu wiele kłopotów, a niektóre gatunki mogą nawet prowadzić do śmierci i komplikacji przepuklinPrzepuklina może się podzielić ze względu na swój rozwój. Niektóre są wrodzone, które występują nawet w okresie prenatalnym z powodu zaburzeń w rozwoju płodu. W większości przypadków do powstania przepukliny dochodzi z anatomicznymi cechami budowy, nadmiernym osłabieniem ścian lub nadmiernie dużymi otworami anatomicznymi. Są też nabyte, które wynikają z traumatycznych skutków lub nadmiernego wysiłku wszystkie przepukliny są podzielone według lokalizacji:Przeponowe - występują, gdy narządy są przemieszczane z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Zwykle dzieje się to przez „słabe” miejsca w przeponie - ujście przełyku i przyczepienie do mostka, kręgosłupa i żeber. U kotów najczęstszym rodzajem urazu jest:.Osierdziowo-otrzewnowa - bardzo rzadki rodzaj choroby u kotów, wraz z wejściem narządów z jamy brzusznej do klatki piersiowej występuje ucisk na serce. Zwykle przy takiej patologii kocięta nie żyją długo z powodu rozwoju niewydolności serca i obrzęku - jedna z najczęstszych przepuklin, najczęściej wrodzona. W przypadku choroby pętli jelitowej tkanka tłuszczowa lub krezka przedostają się do pierścienia włóknistego, gdzie następuje - zwykle występuje w miejscu, w którym przewód nasienny wychodzi do moszny (u kotów) i do kanału pachwinowego u kotów. Często występuje u kobiet z uporczywymi zaparciami lub - w miejscu między odbytnicą a pęcherzem pojawia się przepuklina (u kotów między macicą), zwykle wypada część otrzewnej, macicy, jelit lub pęcherza. W większości redukowalne (bez uszczypnięcia).Międzykręgowy - występuje, gdy krążek międzykręgowy zostaje przemieszczony do kanału kręgowego i jego późniejsze uszczypnięcie. U kotów ta patologia występuje niezwykle rzadko, głównie w wieku powyżej 15 przyczyną przepukliny jest wrodzona przypadku występów przeponowych uraz urazowy (na przykład podczas upadku z wysokości) jest możliwym czynnikiem wpływającym na przypadku przepuklin międzykręgowych głównym kryterium rozwoju choroby jest starcza dystrofia dysku, a także koty dużych wygląd występów może służyć:Naruszenie wypróżnień - częste zaparcia, lub względu na bogatą lokalizację przepuklin u kotów objawy różnią się w zależności od ich lokalizacji i uciskanych – kot staje się ospały, ospały. Zaczynają się problemy z oddychaniem – często z napadami duszności lub duszności, stają się szybkie i płytkie. Przy długim przebiegu takich zaburzeń oddechowych sinica błon śluzowych rozwija się z powodu głodu tlenu. Możliwe powikłanie stanu przy ściskaniu dużych naczyń przez narządy jamy brzusznej - obrzęk - jest miękkim i bezbolesnym występem w jamie brzusznej, jeśli przepuklina nie jest ściśnięta, to po naciśnięciu łatwo „chowa się” do środka. W przypadku uszczypnięcia kot może doświadczyć wymiotów, gwałtownego wzrostu temperatury i bolesności w miejscu występu. W przyszłości narządy w worku przepuklinowym, przy braku odpowiedniej terapii, mogą stać się martwicze i powodować ropienie i - w podbrzuszu wygląda jak miękka kulka o konsystencji pasty. Najczęściej spotykane u kobiet. U zwierząt taka dolegliwość nie budzi niepokoju, jednak ta patologia może prowadzić do wypadania macicy lub pęcherza. Może to grozić niepłodnością lub rozwojem wstrząsu, gdy pęknie - podobnie jak w poprzedniej formie przepuklina jest całkowicie bezbolesna. Z łatwością zmienia swoją pozycję. zwłaszcza przy podnoszeniu kota za łapy. Jeśli za przednim - występ zwiększa się, tylny - cofa przepukliny u kotów zwykle zlokalizowane są w okolicy kręgów lędźwiowych. Zwierzę może odczuwać zaburzoną koordynację ruchów, problemy z chodzeniem i skakaniem, aż do rozwoju zaniku mięśni kończyn i paraliżu. Przy ciężkich zmianach zwyrodnieniowych w zaciśniętym rdzeniu kręgowym może rozwinąć się porażenie ośrodkowe i poważne zaburzenia neurologiczne. W takim przypadku leczenie nie jest już możliwe z powodu rozwoju głębokiego uszkodzenia tkanek rdzenia dla wszystkich rodzajów przepuklin charakterystyczne jest specyficzne zachowanie zwierzęcia po uszczypnięciu - często lizanie dotkniętego obszaru, miejscowa gorączka, zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, biegunka), silny przypadku występów zewnętrznych diagnoza zwykle opiera się na klinicznych objawach choroby. Weterynarz dokładnie bada go, aby określić przypadku przepuklin wewnętrznych (międzykręgowych i przeponowych) obowiązkowe powołanie dodatkowych metod diagnostycznychprześwietlenie,ultradźwięk,MRI, typie przeponowym wykonuje się prześwietlenie z kontrastem barowym - kot jest karmiony karmą z domieszką proszku. Wtedy pętle jelitowe będą już wyraźnie widoczne, co ułatwi dostrzeżenie ich i ECHO są zalecane do monitorowania czynności przypadku mielografii kontrast jest wstrzykiwany bezpośrednio do kanału kręgowego, a następnie wykonuje się zdjęcie w kilku projekcjach. Pozwala to wykryć obszary uszczypnięcia i stan rdzenia można podzielić na zachowawczą i chirurgiczną. Bez interwencji chirurgicznej robią to z lekkim występem i brakiem szczypania. Odbywa się to zwykle tylko w przypadku przepuklin pachwinowych. W tym celu kociak zakłada się na specjalny kocyk wyszczuplający, ze wstępną redukcją nacieku, który będzie nosił przez kilka miesięcy. W takim przypadku defekt ściany brzucha jest samoczynnie przypadku niepowodzenia terapii wskazane jest leczenie szczypania - narządy są wpychane do jamy brzusznej, a otwór jest uszczypnięciem - worek przepuklinowy zostaje całkowicie wycięty wraz z zaciśniętymi sama taktyka operacyjna jest przeprowadzana w przypadku przepuklin pachwinowych i kroczowych. W przypadku tego ostatniego rodzaju przepukliny możliwe jest wycięcie formacji bez szczypania, zwykle odbywa się to z jej dużym przepuklin przeponowych i międzykręgowychPodczas operacji jama klatki piersiowej zostaje otwarta i wszystkie „niewłaściwe” narządy wracają na swoje miejsce. Przeponę zszywa się, a następnie plasuje - w tym celu zakłada się specjalną siateczkę lub używa się własnych chusteczek. W przypadku naruszenia narządy są wycinane. Rehabilitacja po zabiegu jest bardzo ważna ze względu na zapadnięte płuca i zaburzenia krążenia w klatce przypadku przepuklin międzykręgowych w początkowych stadiach zmiany możliwe jest przeprowadzenie leczenia farmakologicznego. W tym celu stosuje się leki przeciwzapalne - steroidowe (prednizolon, deksmetazon) lub niesteroidowe (meloksykam, rimadil), a także środki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby ograniczyć ruch zwierzaka przez kilka chirurgiczne polega na usunięciu wypadniętego krążka i części kręgu w miejscu przepukliny. Po operacji konieczne jest zapewnienie zwierzęciu pełnego odpoczynku. Jeśli rdzeń kręgowy jest poważnie uszkodzony, zwierzę zostaje zabiegu chirurgicznym wskazane jest karmienie zwierzęcia w pierwszym dniu wyłącznie bulionem wołowym, z uprzednio usuniętym tłuszczem. Następnie możesz wprowadzić puree i lekkostrawne zajmij się problemami trawiennymi i częstych porodów u kota, ogranicz liczbę ruchy swojego zwierzaka, nie zostawiaj otwartych okien, zwłaszcza jeśli mieszkasz na wysokich opiekuj się swoim pupilem w okresie zdrową i zbilansowaną nadmiernego wysiłku fizycznego czworonożnego i zdjęciaPrzepuklina u kotka. przepuklina pępkowa u kociaka. Porady weterynarzaPrzepuklina przeponowa u kota. pępkowaPrzepuklina przeponowa u kota (w jamie klatki piersiowej widoczne są pętle jelitowe)PRZEPUKLINA PRZEPONOWANakładka z siatki na pierścień przepuklinowyPrzepukliny u dzieci są widoczne najczęściej tuż po urodzeniu się dziecka lub mogą ujawniać się później – do kilku miesięcy po urodzeniu. Przepuklina pępkowa u niemowląt jest najczęściej występującym rodzajem przepukliny – uważa się, że może ona dotyczyć nawet 20% donoszonych noworodków. Przez aktualizacja dnia 18:57 Przepuklina u psa może pojawić się z przyczyn genetycznych, a także w wyniku urazu mechanicznego, ciąży czy otyłości. Dochodzi wtedy do rozdarcia tkanki, a jej charakterystycznym objawem jest miękka wypukłość w miejscu powstania przepukliny. Występuje kilka rodzajów tej patologii, a leczenie wymaga zazwyczaj - choć nie zawsze - interwencji chirurgicznej. Większość rodzajów przepukliny stanowi zagrożenie dla życia psa, dlatego bardzo ważne jest odpowiednie rozpoznanie i podjęcie leczenia. Objawy przepukliny u psa Najbardziej charakterystycznym objawem przpukiliny jest wypukłość w miejscu, w którym powstała - najczęściej na brzucu lub w okolicach pachwin. Do objawów towarzyszących przepuklinie u psa należą: kaszel, ślinienie się, osłabienie i brak apetytu, duszność, wymioty. Jakie są rodzaje przepukliny u psów? Przepuklina pępkowa u szczenięcia Przepuklina pępkowa u psa zazwyczaj pojawia się w pierwszych tygodniach życia szczenięcia. Objawia się wyczuwalnym pod skórą lub widocznym gołym okiem pulchnym obrzękiem w miejscu, gdzie była pępowina. Taka przepuklina u szczeniaka jest łatwa do zdiagnozowania. Zazwyczaj ustępuje pod lekkim naciskiem, a pojawia się znowu, gdy zdejmiemy z niego palec. Przepuklinę pępkową uważa się za wadę wrodzoną. Niektóre przypadki mogą być też spowodowane nadwagą u psa czy zaburzeniami genetycznymi. Zazwyczaj przepukliny pępkowej nie leczy się operacyjnie, gdyż cofa się ona samoistnie w pierwszym roku życia psa. Przepuklina brzuszna u psa Przepukliny pępkowej nie należy mylić z brzuszną. Do wystąpienia tej drugiej dochodzi najczęściej na skutek urazu, np. po pogryzieniu przez inne zwierzę lub w wyniku wypadku komunikacyjnego. Z reguły tego typu obrażenia powstają z boków ciała lub w okolicy przedłonowej. Na pierwszy rzut oka widoczna jest asymetria powłok brzusznych. Leczenie tej przepukliny u psa wymaga przeprowadzenia operacji. Przepuklina pachwinowa u psa Przepuklina pachwinowa u psa powstaje w wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, spowodowanego np. zaparciami. W przypadku tego rodzaju przepukliny u psa, objawy ograniczają się do obrzęku w okolicy zagłębienia między tylną boczną częścią podbrzusza a wewnętrzną powierzchnią górnej części uda. Z czasem obrzęk się powiększa, dlatego należy pilnie zgłosić się do kliniki weterynaryjnej na leczenie operacyjne. Przepuklina kroczowa u psa Przepuklina kroczowa u psa zaczyna się od powiększenia okolicy krocza, po obu stronach lub po jednej stronie ciała. Z czasem uwypuklenie się powiększa i prowadzi do trudności z oddawaniem moczu i kału. W takiej sytuacji również konieczne jest szybkie leczenie operacyjne. Przepuklina mosznowa u psa Do powstania przepukliny mosznowej u psa dochodzi, gdy część jelita przedostanie się z jamy brzusznej do moszny. Worek mosznowy po chorej stronie jest wyraźnie powiększony, a zwierzę okazuje ból. Tego typu zaburzenie u psów jest rzadkie, a jego przyczyny nie są do końca znane. Konieczna jest interwencja chirurgiczna. W przypadku tego rodzaju przepukliny u psa, koszt operacji może wzrosnąć o cenę kastracji. Przepuklina udowa u psa Podobnie rzadko spotykana jest przepuklina udowa u psów. Pojawia się, gdy narządy jamy brzusznej lub tłuszcz przedostaną się przez kanał udowy tworząc bolesne, grzejące zgrubienie. Sytuacje takie mogą mieć miejsce po urazie – uderzeniu, upadku z dużej wysokości itp. Operacja przepukliny u psa ©Shutterstock Każdą niepokojącą wypukłość na ciele naszego czworonoga powinniśmy jak najszybciej skonsultować z lekarzem weterynarii. Nasz pupil może przez długi czas czuć się dobrze, mieć normalny apetyt, nie wykazywać żadnych objawów bólowych i zachowywać się tak, jak zawsze. Kiedy to się zmieni, stan może być już na tyle poważny, że operacja przepukliny u psa będzie wiązała się ze sporym ryzykiem. Rośnie ono również z wiekiem zwierzęcia. Typowa operacja przepukliny polega na przywróceniu prawidłowego położenia jej zawartości i chirurgicznym zamknięciu szczeliny. W cięższych przypadkach chirurg musi naciąć i poszerzyć tkanki w taki sposób, by możliwe było umieszczenie narządów wewnętrznych w odpowiednim miejscu. Czasem, by je tam zatrzymać, lekarz zakłada też specjalne siatki przepuklinowe. Zabieg przedłuża się zasadniczo, jeśli doszło do niedokrwienia narządu. Wtedy dodatkowo trzeba wyciąć jego martwe fragmenty i znajdujące się wokół zmienione chorobowo tkanki. Operacja przepukliny u psa Najczęstsze powikłania pooperacyjne to rozejście się brzegów rany lub jej zakażenie, nawrót przepukliny u psa, a nawet zapalenie otrzewnej z towarzyszącą temu gorączką. Ryzyko komplikacji znacznie zmniejsza prawidłowa opieka pooperacyjna. Czworonożny pacjent powinien mieć zapewniony spokój i ciszę, czasem trzeba stosować specjalną dietę i podawać dodatkowe leki. Trzeba też kontrolować stan rany pooperacyjnej. Często konieczne jest założenie na szyję psa kołnierza ochronnego, uniemożliwiającego lizanie szwów. Należy codziennie odkażać okolice rany i zmieniać opatrunki aż do całkowitego zagojenia. Jeśli na jakimkolwiek etapie mamy pytania lub wątpliwości, koniecznie skonsultujmy się z lekarzem weterynarii.
Niski ton ściany brzucha lub nieregularny kształt pierścienia pępowinowego jest główną przyczyną powstawania przepukliny. Określenie wady jest bardzo proste - na brzuszku dziecka wizualnie widoczny jest zaokrąglony, wypukły obszar skóry. Należy zaznaczyć, że przepuklina pępkowa u nowonarodzonego szczeniaka może po kilku dniach
Przepuklina (łac. hernia) to ogólna nazwa grupy schorzeń, polegających na nieprawidłowym przemieszczeniu się narządów wewnętrznych. Niezależnie od miejsca występowania, przepuklina daje na ogół zestaw bardzo podobnych objawów. Odpowiednio wczesne rozpoznanie schorzenia jest o tyle istotne, że w pewnych sytuacjach może dojść do tzw. uwięźnięcia, co jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Jak zatem rozpoznać przepuklinę? O przepuklinie mówimy wówczas, gdy narząd lub jego część przemieszcza się poza miejsce jego naturalnego występowania – najczęściej mamy do czynienia z przemieszczeniem się części jelita cienkiego lub grubego na zewnątrz jamy brzusznej poprzez pierwotne (np. pępek, kanał udowy lub pachwinowy) lub wtórne otwory. Do najczęściej występujących przepuklin brzusznych zalicza się przepuklinę pachwinową, pępkową i udową. Według statystyk, różne typy przepuklin dotyczą nawet 20% społeczeństwa, przy czym najczęściej rozpoznawana jest przepuklina pachwinowa - stanowi ona 60-70% wszystkich zachorowań. Pacjenci często zastanawiają się, jak zdiagnozować przepuklinę. Na ogół daje ona dość charakterystyczne objawy i często można wstępnie rozpoznać ją samemu, zawsze jednak należy udać się do lekarza celem profesjonalnej diagnozy. Specjalista będzie także w stanie ocenić, czy przepuklina kwalifikuje się do pilnej operacji, czy zabieg można odłożyć w czasie. Przepuklina - jak ją rozpoznać? Jak wykryć przepuklinę? Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest dobrze wyczuwalny guz w miejscu, w którym doszło do przemieszczenia się narządów. W początkowych etapach rozwoju choroby guzek jest praktycznie niewidoczny, można go jedynie wyczuć pod palcami, jednak z czasem jego widoczność się zwiększa. Przepuklina nie jest twarda - to najczęściej miękka wypukłość, a jej dotykanie może powodować charakterystyczny, promieniujący ból czy uczucie „pociągania” lub pieczenia. Doznania bólowe mogą być także wywołane przez czynności, zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej – ból zazwyczaj potęguje się podczas kaszlu, płaczu, kichania czy parcia na stolec, a także podczas dźwigania ciężarów. Pamiętaj: Początkowo przepuklinę można stosunkowo łatwo „wcisnąć” z powrotem do jamy brzusznej, jednak wraz z rozwojem przepukliny odprowadzenie guzka staje się trudniejsze. Objawy uwięźnięcia przepukliny Osobną kwestią są objawy uwięźnięcia przepukliny wewnątrzbrzusznej – ich wystąpienie jest wskazaniem do jak najszybszej operacji, ponieważ niedrożne jelita stanowią stan zagrożenia życia. Pojawiające się problemy z ukrwieniem jelita prowadzą bowiem do jego martwicy, a w konsekwencji do śmierci pacjenta. Objawem charakterystycznym przepukliny uwięźniętej jest to, że niemożliwe jest jej cofnięcie, a guzek staje się twardy, dodatkowo pojawiają się nudności i wymioty. W przypadku uwięźnięcia przepukliny występują bóle brzucha i ból w okolicy przepukliny, skóra staje się ciepła i zaczerwieniona, a w ciągu kliku godzin od uwięźnięcia objawy niedrożności jelit nasilają się. Jak sprawdzić czy ma się przepuklinę? Warto wiedzieć, że istnieje zestaw czynników, które predysponują do rozwoju przepukliny – osoby, znajdujące się w grupach ryzyka powinny szczególnie bacznie obserwować swoje ciało pod kątem występowania objawów potencjalnej przepukliny. Na rozwój przypadłości narażone są osoby, u których przez dłuższy czas utrzymuje się podwyższone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Dzieje się tak w przypadku przewlekłych zaparć przerostu gruczołu krokowego chorób płuc przebiegających z intensywnym kaszlem Na przepukliny częściej chorują kobiety po porodach osoby regularnie dźwigające ciężary, a także śpiewacy operowi i osoby starsze. Do czynników, sprzyjających rozwojowi schorzeń tego rodzaju, zalicza się także otyłość oraz palenie Rene Holzheimer, "Inguinal Hernia: classification, diagnosis and treatment--classic, traumatic and Sportsman's hernia" ( European journal of medical research, 2005 Josef E. Fischer, "CHIRURGIA. Gruczoł piersiowy, klatka piersiowa i śródpiersie, przepona, przepukliny", 2011, ISBN: 978-83-61104-49-0 Przepuklina pachwinowa jest najczęściej występującą przepukliną brzuszną, a jej operacyjne leczenie należy do najczęściej wykonywanych zabiegów w chirurgii ogólnej. Zgodnie z danymi statystycznymi w Polsce rocznie wykonuje się około 60-75 tysięcy takich operacji. A rozwój technik Najlepsza odpowiedź EKSPERTlajla15 odpowiedział(a) o 14:17: Tak, ona sama nie zniknie. Musisz zabrać zwierzę do lekarza i on to sprawdzi, czy to na pewno przepuklina. Możliwe, że to zwykła wydzielina, wtedy WETERYNARZ ( nie rób tego sam ! ) się tym zajmie. Jednak jeśli okaże się, że w środku nie ma płynów, będzie trzeba operować. jeśli to z winy lekarza( po operacji ) nawet mogą nie wziąć od Ciebie pieniędzy . Spowodowane jest to tym, że nitki, którymi zszywane były tkanki twojego kociaka pękły , co się mogło zdarzyć, i powietrze rozprzestrzeniło się wewnątrz kota. Da się to usunąć i nie powinno być większych komplikacji Odpowiedzi Mój kiciuś tez miał przepuchline. Musisz patrzeć jak bedzie się powiększać musisz iść do weterynarza a on zrobi mu operacje. to około 100 zł kosztuje blocked odpowiedział(a) o 17:34 zazwyczaj po operacji się takie coś robi , mój pies miał poważną operację i później wetowie myśleli że to przepuklina a ja się spytałam czy to po tamtej operacji , a on powiedział ze wgl zapomniał o tamtej operacji i to jest po niej .candle. odpowiedział(a) o 19:41 Uważasz, że ktoś się myli? lub Animal Center. Przepuklina objawia się miękkim wybrzuszeniem na ciele, zazwyczaj w obszarze jamy brzusznej. To zmiana, która często wzbudza niepokój właścicieli czworonogów, a niekiedy mylona jest również z guzami, krwiakami i innego typu zmianami. Dowiedz się, czy przepuklina u psa jest groźna, sprawdź, skąd się bierze i jakPrzepuklina przeponowa powstaje w wyniku przerwania ciągłości przepony, co powoduje, że narządy jamy brzusznej mogą wpuklać się do klatki piersiowej prowadząc do różnych powikłań. Jakie są przyczyny i objawy powstania przepukliny przeponowej? Przepuklina przeponowa powstaje w wyniku przerwania ciągłości przepony Spis treściRodzaje przepukliny przeponowejPrzepuklina przeponowa: objawyDiagnostyka przepuklin przeponowychPrzepuklina przeponowa: leczeniePowikłania przepuklin przeponowychWrodzona przepuklina przeponowa: rokowanie Przepuklina przeponowa powstaje, gdy narządy jamy brzusznej przedostają się do klatki piersiowej na skutek przerwania ciągłości przepony. Przepona to u wszystkich ssaków główny mięsień oddechowy. Oddziela ona jamę brzuszną od klatki piersiowej. Jej rolą jest regulacja pracy oddechowej poprzez niekontrolowany przez nas skurcz i rozkurcz. Poprzez skurcz przepony dochodzi także do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co ułatwia defekację. Niektóre sytuacje prowadzą do przerwania jej ciągłości, w wyniku czego narządy jamy brzusznej mogą wpuklać się do klatki piersiowej prowadząc do różnych powikłań, a taki stan nazywamy właśnie przepukliną przeponową. Na powstawanie przepuklin przeponowych są bardziej narażone osoby otyłe, które w normalnych warunkach mają już zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, a także osoby starsze, których tkanki są bardziej podatne na uszkodzenie. Czasem w tych dwóch grupach przepuklina przeponowa może powstać już nawet w trakcie nagłego parcia lub znacznego wysiłku fizycznego. Do innych czynników ryzyka należą między innymi: podnoszenie ciężarów, przewlekły, silny kaszel, częste lub wymuszane wymioty, a także stres. Rodzaje przepukliny przeponowej Zasadniczo możemy podzielić przepukliny przeponowe na dwa typy: przepukliny właściwe i przepukliny naturalnych otworów przepony. Przepukliny właściwe to takie, które powstały w otworach, które w warunkach fizjologicznych nie występują w przeponie. Są to wrodzone przepukliny przeponowe, do których zaliczamy między innymi przepuklinę Bochdaleka i Morgagniego. Przepuklina Bochdaleka występuje częściej i jest wynikiem niezrośnięcia szczeliny opłucnowo-trzewnej w tylno-bocznej części przepony, głównie po lewej stronie. Przepuklina Morgagniego powstaje w przedniej części przepony między jej przyczepami żebrowymi i mostkowymi. Istnieją jeszcze inne typy przepuklin wrodzonych, jednak są one znacznie rzadsze. Inną przepukliną właściwą jest przepuklina nabyta, najczęściej pourazowa. Pourazowa przepuklina przeponowa może powstać na skutek urazów przenikających lub nieprzenikających jamy brzusznej lub klatki piersiowej. W 75% przypadków są to tępe urazy, głównie w wypadkach komunikacyjnych, a pozostałe 25% stanowią na przykład rany kłute czy postrzałowe. Przepukliny naturalnych otworów przepony to przepony powstałe w rozworze przełykowym. Wyróżnia się trzy typy: typ I – przepukliny wślizgowe typ II – przepukliny okołoprzełykowe typ III – przepukliny wślizgowo-okołoprzełykowe Przepuklina wślizgowa stanowi prawie 90% przepuklin rozworu przełykowego. Polega ona na przemieszczeniu się przełyku w rozworze przełykowym i rozluźnieniu jego dolnego zwieracza, a wpust żołądka w tym wypadku znajduje się nad przeponą. W takiej sytuacji treść żołądkowa będzie zarzucana z powrotem do przełyku i szybko spowoduje objawy takie jak zgaga, wymioty, czy bóle w klatce piersiowej. Przepuklina okołoprzełykowa powstaje, gdy przemieszczeniu do klatki piersiowej ulega jedynie dno żołądka i jego krzywizna większa, a czynność wpustu i dolnego zwieracza przełyku jest prawidłowa, dlatego będą tu objawy niespecyficzne, na przykład zapalenie worka przepukliny, niedrożność, arytmie serca czy krwawienia. Przepuklina przeponowa: objawy Objawy przepukliny przeponowej w dużej mierze zależą od tego, w jakim stopniu narządy jamy brzusznej uciskają trzewia klatki piersiowej. Jeśli dojdzie do ucisku płuc i dużych naczyń, może pojawić się duszność, objawy niedokrwienia, hipotonia. Przepuklina przeponowa wrodzona prowadzi do zaburzenia rozwoju płuc i ich hipoplazji, ponieważ narządy jamy brzusznej wpuklone do klatki piersiowej nie zostawiają płucom miejsca do prawidłowego dojrzewania. U noworodków objawi się to niewydolnością oddechową i krążeniową. Niewydolność naczyń płucnych prowadzi do powstania nadciśnienia płucnego już od chwili urodzenia. Pourazowa przepuklina przeponowa charakteryzuje się nagłym i wczesnym pojawieniem się duszności, bólu nadbrzusza lub zlokalizowanego w klatce piersiowej, zgagą i krwawymi wymiotami. Czasem przy przenikających urazach przepony otwory, które w niej powstają są tak niewielkie, że choroba ujawnia się dopiero po wielu latach. Symptomatyka przepuklin rozworu przełykowego jest uzależniona głównie od jej typu. Objawy obejmują od typowych zaburzeń gastrologicznych jak zgaga, wymioty, bóle brzucha po bardzo niespecyficzne jak wspomniane wcześniej zaburzenia rytmu serca, trudności w oddychaniu, bóle w klatce piersiowej, które mogą błędnie wskazywać na inne stany chorobowe. Diagnostyka przepuklin przeponowych Wrodzone przepukliny przeponowe najczęściej rozpoznawane są już w okresie prenatalnym podczas badania USG. Dzięki temu zarówno rodzice jak i lekarze są przygotowani na konieczność szybkiego leczenia operacyjnego zaraz po porodzie. W pozostałych przypadkach czasami zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej ujawni przemieszczenie narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej, jednak najczęściej, gdy nie ma przeciwwskazań, RTG wykonuje się od razu z użyciem środka kontrastowego w pozycji Trendelenburga. Do diagnostyki przepuklin przeponowych wykorzystuje się także badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz tomografię komputerową. Przepuklina przeponowa: leczenie Metodą z wyboru w leczeniu przepuklin przeponowych jest oczywiście operacja chirurgiczna, która polega na odprowadzeniu narządów jamy brzusznej z klatki piersiowej z następowym zamknięciem wrót przepukliny. Bardzo rzadko, gdy stan kliniczny na to pozwala i objawy nie są nasilone, można wdrożyć jedynie leczenie farmakologiczne, którego celem jest zmniejszenie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. Powikłania przepuklin przeponowych Przepuklina przeponowa może spowodować niedrożność przewodu pokarmowego, co grozi zapaleniem otrzewnej lub śródpiersia, które są bezpośrednimi stanami zagrożenia życia. Wrodzona przepuklina przeponowa: rokowanie Wrodzona przepuklina przeponowa w ponad połowie przypadków towarzyszy innym wadom wrodzonym, które są letalne i przyczyniają się do obumarcia wewnątrzmacicznego. Jeśli jednak urodzi się dziecko z przepukliną przeponową, to ryzyko śmierci sięga czasem 40 procent. Na szczęście dynamiczny rozwój neonatologii prowadzi do coraz lepszego rokowania i znacznie zwiększa przeżycie dzieci z wrodzoną przepukliną przeponową. Bardzo ważne jest jak najdłuższe utrzymanie ciąży tak, aby dać płucom szanse na rozwój, nawet w tak utrudnionych warunkach.Jeżeli pacjent wie, że ma przepuklinę i zauważy jej powiększenie oraz pojawienie się dolegliwości bólowych, a oprócz tego będzie odczuwał objawy takie jak nudności, wymioty, bóle brzucha bądź zatrzymanie gazów lub stolca, powinien jak najszybciej zgłosić się na ostry dyżur chirurgiczny lub do najbliższego SOR-u.